В течении болезни различают три периода.

• Патологические изменения сосудов сердца являются функциональными, то есть нарушается нервная регуляция этих сосудов. При осмотре больного признаки атеросклероза не выявляются; больные относятся к молодому и среднему возрасту; приступы возникают, как правило, во время стрессовых ситуаций.

• Характерно появление атеросклеротических изменений в сосудах, снабжающих сердце, при надавливании артерии конечностей могут быть плотными.

• Атеросклеротические изменения выражены сильно. Сосуды сердца становятся «окостеневшими», появляются признаки удушья, приступы стенокардии могут возникнуть при ходьбе и в состоянии покоя; в половине случаев стенокардия осложняется инфарктом миокарда.

Людям, страдающим стенокардией, необходимо вести здоровый образ жизни. Курение должно быть категорически запрещено. Тем, кто ведет малоподвижный образ жизни, необходимо систематически, но осторожно заниматься физкультурой, много гулять на свежем воздухе.

Умеренное и правильное питание является необходимым условием профилактики и лечения стенокардии.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – заболевание, которое характеризуется образованием очага омертвления в сердечной мышце в результате нарушения кровоснабжения сердца.

Это заболевание наблюдается преимущественно у людей старше 45 лет. Причинами инфаркта миокарда могут являться:

• атеросклероз артерий, снабжающих кровью сердце;

• закупорка сосудов, снабжающих сердце, тромбами, воздухом, инородными телами;

• воспалительные процессы в кровеносных сосудах.

Различают три формы течения этого заболевания:

• ангинозная – характеризуется сжимающими болями за грудиной и в области сердца, которые могут распространяться на всю грудную клетку, в левое плечо и левую руку. Боли продолжаются от 3 минут до 1 часа и не снимаются нитроглицерином;

• астматическая – характеризуется слабовыраженным или отсутствующим болевым синдромом и начинается с приступа сердечной астмы и отека легких;

• абдоминальная – характеризуется появлением болей в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула.

При инфаркте миокарда пульс часто бывает малым, учащенным, артериальное давление в период болей повышается, а затем падает. В зависимости от локализации инфаркта может возникнуть нарушение кровообращения по одному из двух типов.

• При левожелудочковом типе появляются застойные влажные хрипы в легких, отек легких.

• При правожелудочковом типе наблюдаются увеличение печени, отечность нижних конечностей.

В течение заболевания выделяют три периода.

Предынфарктный период. Обычно длится от нескольких дней до 3–4 недель, у больных стенокардией увеличиваются сила, частота и продолжительность приступов, иногда стенокардия напряжения сменяется стенокардией покоя.

Острый период. Характеризуется острой болью, продолжающейся от 2 часов до нескольких суток. Обычно приступ начинается ночью, боли носят загрудинный характер, могут распространяться, чаще эта боль «отдает» в левую лопатку, левое плечо, левую руку, нижнюю челюсть, иногда в правую руку.

Внешний вид больного может быть различным: он может лежать с мучительной гримасой боли на бледном лице. Иногда он возбужден, мечется в постели, ходит по комнате. Лишь изредка внешний вид больного соответствует тяжелой форме сердечно-сосудистой недостаточности: серовато-синий оттенок кожи, бледность, похолодение конечностей, одышка, набухшие вены шеи, увеличенная и болезненная печень. Кроме болей за грудиной могут наблюдаться тошнота, рвота, задержка мочеиспускания, вздутие живота.

Через 2–3 дня появляется лихорадка, но обычно температура не повышается более 38–38,5 °C, это состояние продолжается в течение 5–8 дней. Обычно в первые часы после развития инфаркта миокарда пульс несколько учащен, кровяное давление иногда повышается до 150/100-170/100 мм рт. ст., затем наблюдается его снижение до 100/80-80/60 мм рт. ст.

Подострый период. Начинается обычно через 7-10 дней после развития инфаркта. Это период восстановления: боли исчезают, температура снижается, кровяное давление начинает повышаться, но к исходным цифрам обычно не возвращается. У некоторых больных после инфаркта миокарда развивается так называемый постинфарктный синдром. У больных повышается температура, появляются боли в груди, иногда могут иметь место пневмонии с выделением кровянистой мокроты.

Профилактика инфаркта миокарда сводится к профилактике и лечению атеросклероза, стенокардии, занятиям лечебной физкультурой, устранению чрезмерного нервного напряжения, борьбе с перееданием, правильному питанию.